Ortopedska njegovateljica
U proteklom desetljeću pojavile su se mnoge nove medicinske tehnologije u ortopediji, uključujući tehnike unutarnje fiksacije, minimalno invazivne ortopedike i rehabilitacijske nosače, koje su učinkovito promovirale sestrinstvo i teoriju o ortopedskim bolestima i imale su dubok utjecaj na ortopedsku njegu. Razvoj tehnologije unutarnje fiksacije i ortopedske sestrinstva predstavljeni su AO tkivom, koji je fino dizajniran sustav unutarnje fiksacije koji čini fiksaciju loma sigurnijim i uvelike olakšava kliničke sestre. Na primjer, tibijalni prijelomi obično su fiksirani običnim čeličnim pločama, a zatim fiksacijom žbuke. Medicinske sestre moraju obratiti pažnju na skrb i promatranje žbuke dok pružaju različite vrste skrbi. S razvojem tehnologije unutarnje fiksacije, jake čelične ploče koriste se za unutarnju fiksaciju bez potrebe za vanjskom fiksacijom žbuke, što sestrinsko djelo čini jednostavnijim i pouzdanijim. Pacijenti također mogu ući iz kreveta rano nakon operacije, smanjujući komplikacije uzrokovane dugoročnim odmorom na krevetu i promicanjem rehabilitacije udova. Međutim, razvoj tehnologije unutarnje fiksacije u nekim je aspektima pojednostavio kliničke postupke sestrinstva, ali u više slučajeva je iznio veće zahtjeve za sestrinsku rad. Neke teške i rizične operacije koje su prethodno bile nemoguće sada se mogu završiti. U kirurgiji kralježnice, jednostepeno cijepljenje kosti i unutarnja fiksacija za uklanjanje žarišta kralježnice tuberkuloze [1], prednja korekcija i unutarnja fiksacija za skoliozu, itd. Mogu se dovršiti kroz torako torakalni ili torako kombinirani pristup trbuha. Medicinske sestre moraju posvetiti više pozornosti nekim novim problemima u predoperativnoj i postoperativnoj sestrinskoj i intraoperativnoj suradnji. 1.1 Naglasite psihološku podršku predoperativnih bolesnika [2] prije operacije, iako su pacijenti mentalno pripremljeni za operaciju, oni i dalje imaju značajne zabrinutosti zbog specifične kirurške metode i ishoda. Medicinske sestre trebale bi otprilike uvesti kiruršku situaciju i planirati pacijentima, poboljšati predoperativno obrazovanje na temelju specifične situacije pacijenata i uspostaviti dobar odnos pacijenata s medicinskim sestrama. Medicinske sestre imaju više kontakta s pacijentima, a predoperativno obrazovanje može eliminirati anksioznost i strah pacijenata i potaknuti ih da aktivno surađuju. Posebnu pažnju treba posvetiti predoperativnom obrazovanju. Dob je važan čimbenik koji se ne može zanemariti, jer roditelji dječje operacije često odlučuju. Predoperativno obrazovanje uglavnom je ciljano na roditelje, ali za pacijentove sposobnosti pacijenta treba razmotriti sposobnost pacijenta. U provedbi preoperativnog obrazovanja izbjegavajte koristiti profesionalnu terminologiju i pokušajte koristiti običan jezik kako biste izbjegli izazivanje straha i zbunjenosti pacijenata. Autorovo iskustvo je da preoperativno obrazovanje treba uključivati napredne instrumente i opremu u operacijsku salu, uvod u dijagnozu i liječenje bolesti, kirurške metode, kirurške prednosti i mjere zaštite sigurnosti tijekom operacije, kako bi se dobilo pacijentovo razumijevanje i dobru suradnju. 1.2 Sveobuhvatna priprema predoperativne skrbi: Moderna ortopedska kirurgija više nije ograničena na stražnji pristup udova i kralježnice. Međutim, kralježnica se često može izlagati torakalnim, trbušnim ili kombiniranim torakoabdominalnim pristupima, tako da bi predoperativna skrb trebala uključivati ne samo rutinsku pripremu, već i pripremu pluća, gastrointestinalnog trakta i kože. 1.3 Intraoperativna koordinacija sa sofisticiranim sustavima unutarnje fiksacije neizbježno dovodi do mnoštva instrumenata unutarnje fiksacije. Stoga je poznavanje kirurških medicinskih sestara s instrumentima presudno za postizanje skladne kirurške koordinacije. AO pruža redovnu obuku medicinskih sestara u operacijskoj sali na najčešće korištenim kirurškim sustavima unutarnje fiksacije, kao što su AO tkivo čelični sustav vijčanih ploča, USS zadnjeg frakture unutarnjeg fiksacijskog sustava i interni sustavi fiksacije drugih kompanija, sustav unutarnje fiksacije Kanede, itd., Kako bi potaknuli načine na koje se i rastavljaju, razne prakse, s obzirom na imena. Igra ključnu ulogu u osiguravanju glatkog napretka operacije i skraćivanju vremena operacije. 1.4 Temeljito postoperativno promatranje i briga
Bez obzira na vrstu operacije unutarnje fiksacije, važno je pomno pratiti osjećaj kretanja i promjene u opskrbi udova krvi prije i nakon operacije. Za bolesnike koji su podvrgnuti prednjoj kralježničnoj fiksaciji kroz torakalnu šupljinu, nakon operacije koristi se zatvorena drenažna cijev. Osim rutinske skrbi, pacijente treba redovito promatrati za stezanje u prsima, kratkoću daha i drugih simptoma, a pažnju treba posvetiti volumenu drenaže i boje drenažne tekućine (treba poduzeti iste mjere za usisavanje negativnog tlaka u trbuhu). Utjecaj razvoja minimalno invazivnih ortopedija na ortopedsku njegu. Posljednjih godina minimalno invazivna ortopedija doživjela je brzi razvoj. Artroskopija, koja se pojavila u 1980 -ima, sada se razvila u relativno zrelo minimalno invazivnu ortopedsku tehniku, poput perkutane intervertebralnog diska fenestracija i diskonta, torakoskopije ili laparoskopije za korekciju spinalne skolioze i unutarnje učvršćivanje, ili biopsy za uklanjanje leziona. A odgovarajuće endoskopske tehnike zahtijevaju odgovarajuće prilagodbe u sestrinskom radu. 2.1 Općenito, struganje dlake na tijelu se ne izvodi prije operacije. Zbog malog kirurškog rezanja i niskog rizika od infekcije uzrokovane endoskopskim tehnikama, postojeća literatura izvještava da uklanjanje dlake na tijelu dan prije operacije lako može rezultirati malim urezima. U tim malim urezima vjerojatno će ostati bakterije, povećavajući šansu za infekciju. Dakle, sada bi koncept predoperativne pripreme kože trebao biti promijenjen. Nije potrebno rutinski istjerati kosu na tijelu. Ako je potreban priprema kože, to se može učiniti u operacijskoj sali, a samo kosu na tijelu oko kirurškog rezanja treba odbaciti. 2.2 Zbog minimalne kirurške traume i brzog oporavka pacijenata, vrijeme odmora u krevetu često se skraćuje od tjedan dana nakon operacije do dana nakon operacije kada mogu ustati iz kreveta. Stoga je vođenje i poticanje pacijenata da se uključe u vježbe rehabilitacije važan aspekt predoperativne i postoperativne skrbi. Na primjer, u bolesnika koji su podvrgnuti artroskopskoj alogenoj transplantaciji tetiva za popravak ozljeda prednjeg križnog ligamenta u zglobu koljena, preoperativno podučavanje vježbanja mišićnih funkcija kvadricepsa presudno je za rani oporavak stabilnosti zglobova, smanjenje ozljeda "meke noge" i obnavljanje normalne napetosti transplantiranog tetiva. Pacijenti mogu početi vježbati drugi dan nakon operacije. Za bolesnike koji su podvrgnuti uklanjanju laminektomije i jezgre pulsusa s diskoskopijom grlića maternice, prije operacije treba podučavati ispravno držanje za ulazak i izvan kreveta, a pacijenti se mogu potaknuti da se drugi dan nakon operacije uđu iz kreveta. 2.3 Minimalno invazivne tehnike obično se izvode pod monitorom, a osim posebnih kirurških instrumenata, one se često sastoje od složenih i sofisticiranih optičkih sustava fotografije i sustava za prikupljanje slika. Dakle, poznavanje kirurških medicinskih sestara sa sustavom je posebno važno. Dobro je održavanje ovih sustava također neophodno. Iako minimalno invazivna ortopedska kirurgija ima minimalnu traumu, to također može dovesti do nekih značajnih komplikacija. Na primjer, artroskopska kirurgija lako može uzrokovati oštećenje poplitealne arterije, dok torakoskopska operacija lako može dovesti do pneumotoraksa itd. [4]. Stoga je postoperativno promatranje vrlo važno, poput obraćanja pozornosti na promjene u vitalnim znakovima pacijenta, protoka krvi i osjetilnih pokreta u donjim udovima, te pojave simptoma poput palpitacija i nedostatka daha. Razvoj nosača imao je utjecaj na ortopedsku rehabilitacijsku njegu. Brace terapija već duže vrijeme postoji i ponekad se koristi kao glavna metoda konzervativnog liječenja, poput terapije brace za urođenu dislokaciju kuka. Većinu vremena koristi se kao adjuvantna terapija nakon operacije. Zbog utjecaja materijala i tehnika u prošlosti, tretman brace nije privukao mnogo pažnje. Posljednjih godina, razvojem materijala i tehnika, upotreba nosača za liječenje postaje sve češća [3]. 3.1 Podrška terapija postupno se prebacila s jednostavne osnovne sestrinstva na sestrinsku rehabilitaciju, što predstavlja nove zahtjeve za njegu. Za bolesnike s ozljedom radijalnog živca u operaciji ruku, upotreba funkcionalnih nosača za održavanje funkcije zgloba ne može samo spriječiti deformitete zgloba i prsta, već također izvršavati mišićnu snagu pacijentovih ruku i spriječiti atrofiju mišića. Dakle, medicinske sestre ne samo da moraju biti upoznati s funkcijom nosača, već i vodite pacijente da prođu ispravne vježbe funkcionalne rehabilitacije.
3.2 Podržavanje terapije čini postoperativnu skrb o pacijentima prikladnijim, poput bolesnika s atlantoaksijalnom dislokacijom grlića maternice. U prošlosti je liječenje obično uključivalo kontinuirano vučenje lubanje nakon operacije do uklanjanja šava, nakon čega slijedi fiksacija žbuke glave i prsa. Pacijent je dugo bio u krevetu, a zakazano prevrtanje čini dojilje izuzetno neugodnom. Nakon korištenja halo prsluka (nosač prsa), pacijenti mogu ustati i hodati bez potrebe za vučama kreveta, što skraćuje vrijeme odmora u krevetu i uvelike smanjuje radno opterećenje. 3.3 Postoji mnogo zglobova u grudnjacima, a promatranje grudnjaka vrlo je pažljiv zadatak. Ako jedan od njih postane labav i ne tretira se pravovremeno, to će dovesti do neuspjeha cijelog tretmana. Daljnjim razvojem novih ortopedskih tehnologija, ortopedski sestrinski rad suočit će se s izazovima novih koncepata i tehnologija. Kontinuirano učenje, praćenje razvoja novih medicinskih tehnologija i kontinuirano poboljšanje sestrinskog rada na temelju savladavanja osnovnih sestrinstva glavni su prioriteti za medicinske sestre.
