Napredak istraživanja ortotike zgloba koljena
Sažetak: Ovaj članak raspravlja o konceptu, klasifikaciji, učincima primjene i domaćem statusu ortotike koljenskog zgloba.
【 Ključne riječi 】 Zglob koljena; ortotika; Rehabilitacijska terapija; terapija vježbanjem; klasifikacija
Značajan napredak postignut je u internom i kirurškom liječenju raznih bolesti koljenskog zgloba, a problemi rehabilitacije nakon liječenja također dobivaju sve veću pozornost ljudi. Razvojem različitih rehabilitacijskih medicinskih tehnologija, suvremene znanosti o materijalima i biomehanike, moderna ortotika koljenskog zgloba postupno postaje sve raznovrsnija. Ovaj članak daje pregled napretka ortotike zglobova koljena.
Pojam ortotike
Ortoze su izvantjelesni uređaji koji se koriste za promjenu karakteristika vještina ili strukture živčanog, mišićnog i koštanog sustava. Ortotika ima dugu povijest. Više od 370. godine prije Krista, otac zapadne medicine, Hipokrat, predložio je princip fiksiranja prijeloma super zglobovima. U prošlosti je bilo mnogo naziva za ortotiku, uključujući steznik, udlagu, ortopedski uređaj, ortopedski uređaj i podupirač na međunarodnoj razini. U Kini je također bio poznat kao nosač, pomoćni uređaj itd. Do 1960. godine američki ortopedski kirurzi (AOSP), Američka akademija za edukaciju o ortopediji prostate (POIEC) i Američka udruga za ortopediju prostate (APOIA) zajednički su razvili sustavnu terminologiju za protetiku i ortotiku. Jedna od njih su ortoze za koljeni zglob, specijalizirana ortopedska pomagala koja se koriste za liječenje različitih funkcionalnih poremećaja koljenskog zgloba. Razvojem suvremene rehabilitacijske medicine ortotika je uz fizikalnu terapiju (PT), radnu terapiju (OT) i logopediju (ST) postala jedna od četiri jednako važne rehabilitacijske tehnike.
Klasifikacija ortotika koljenskog zgloba
Postoje različite klasifikacije ortotika za zglob koljena, koje se mogu klasificirati u mnoge kategorije na temelju njihovih materijala, strukture i funkcija. Ovaj se članak usredotočuje na raspravu o ograničenim i podesivim steznicama za zglob koljena.
2.1 Ograničavajuća ortotika može se podijeliti na tip okvira i tip šarke [4]. Indikacije za graničnu ortotiku su: preoperativna i postoperativna fiksacija i rehabilitacijski tretman koljenskog zgloba, prijelomi koljenskog zgloba, ozljede ligamenata, fleksioni grčevi koljenskog zgloba, akutne ozljede mekog tkiva, prijelomi i iščašenja patele, lateralna nestabilnost koljenskog zgloba, vanjska fiksacija drugih simptoma koljenskog zgloba i graničnih učinaka koljenskog zgloba, koji se koriste za sprječavanje drugih strukturna oštećenja i funkcionalni poremećaji zgloba koljena uzrokovani dugotrajnom-zglobnom nestabilnošću i degenerativnim promjenama zgloba koljena [5]. Ortotika uključuje kalupe izrađene na temelju karakteristika koljenskog zgloba pacijenta i ograničenih zglobova koljena diska [6]. Ograničeni zglob koljena diska može pružiti stabilnu i sveobuhvatnu fiksaciju zgloba koljena pod različitim kutovima, omogućujući zglobu koljena da izvodi pokrete savijanja i ekstenzije unutar višestrukih raspona kutova.
Longyuan Journal Network http://www.qikan.com.cn
2.2 Prilagodljivi ortotički ulošci za koljeni zglob Podesivi ortotički ulošci za koljeni zglob dostupni su u lijevim i desnim modelima, ograničavajući kretanje koljenskog zgloba prema unutra i prema van i osiguravajući sigurnost
Zadržavanje funkcije fleksije koljenskog zgloba. Raspon prilagodbe zgloba koljena je 0 stupnjeva -90 stupnjeva, što se može prilagoditi prema napretku rehabilitacijskog plana
Razina aktivnosti [7]. Nakon nošenja može pružiti stabilnost i fiksaciju, potporu i zaštitu, pomoć pri kretanju, prevenciju deformiteta i-podnošenje težine
učinak. Posljednjih godina naširoko su korišteni digitalni ortotici s podesivom steznom glavom. Podesivi oslonac za digitalnu steznu glavu općenito je fiksiran za bedro
Sastoji se od komada, dijela za pričvršćivanje potkoljenice i stezne glave za digitalno podešavanje. Dijelovi za pričvršćivanje izrađeni su od laganog materijala od legure aluminija, obloženi prozračnim spužvastim jastučićima (u svrhu
Kako bi se spriječilo sabijanje kože, najlonska traka s kopčom pričvršćena je na bedra i listove. Stezna glava za digitalno podešavanje može podesiti produženje potpore na 0-90 stupnjeva i savijanje na
0
[8]. Ortotske komponente udovoljavaju zahtjevima dinamičke i statičke strukture zgloba koljena. Može se smatrati normalnim u ključnim aktivnostima
Zglobovi i mišići pružaju učinkovit raspon pokreta, istovremeno povećavajući lokalnu stabilnost i dopuštajući zglobu koljena da se kreće unutar zaštitnog raspona proteza
Pomaknite se kako biste spriječili prianjanje i kontrakciju stražnje zglobne čahure.
Učinak kliničke primjene ortoze za 3 zgloba koljena
Potražite relevantne članke na CNKI koristeći ključne riječi "zglob koljena" i "ortotika". Trenutačno postoji relativno malo kliničkih studija o graničnim ortoticima u Kini, sa samo jednim člankom, dok postoji više kliničkih studija o podesivim ortoticima za zglob koljena. Ovo također ukazuje na to da klinički liječnici i pacijenti preferiraju podesive ortoze za zglobove koljena zbog njihove praktičnosti, sigurnosti i pouzdanosti.
Klinička studija koju su proveli Zhang Dianzhong i sur. na 52 pacijenta s ozljedama ligamenata koljenskog zgloba koji su bili podvrgnuti postoperativnoj ugradnji ortoze za ograničenje koljenskog zgloba pokazalo je da nošenje ortoze za ograničenje koljenskog zgloba nakon operacije ima značajan pospješujući učinak na opseg pokreta, stabilnost i ukupni funkcionalni oporavak koljenskog zgloba. Međutim, zbog nedostatka kontrole i poštivanja načela randomizirane dodjele, vjerodostojnost rezultata je niska, pa se očekuje više kliničkih studija o graničnim ortotikama.
Mnogo je kliničkih studija o podesivim ortotikama za zglob koljena. Jedna studija koju su proveli Li Zhaoqing i sur. [11] primijenili su podesive steznice za zglob koljena na 35 postoperativnih pacijenata s prijelomima tibijalnog platoa, praćenih 4-16 tjedana. Rezultati liječenja procijenjeni su prema Luovim postoperativnim kriterijima za ocjenu funkcije zgloba koljena [12]: izvrsni: normalna funkcija zgloba koljena, bez boli, bez atrofije mišića, slobodno hodanje, bez poteškoća u fleksiji, ekstenziji i čučnju. Dobar: Funkcija koljenskog zgloba je blizu normalne, nema bolova, blaga atrofija mišića, hoda slobodno, malo slabije čučeći. Može: ponekad bolno, s atrofijom mišića, ograničena fleksija, ali veća od 90 stupnjeva, nema šepanja pri ravnom hodanju, neugodno penjanje i spuštanje stepenicama i čučanje. Loše: bol, atrofija mišića, fleksija manja od 90 stupnjeva, šepanje, poteškoće u čučnju. Rezultati kliničkog promatranja pokazali su da je 18 slučajeva (51,43 %) bilo izvrsno, 14 slučajeva (40 %) bilo je dobro, 3 slučaja (8,57 %) bilo je umjereno, a 0 slučajeva (0 %) bilo je loše, što u potpunosti pokazuje značajnu važnost primjene zglobnih stezača za sportsku traumu i postoperativnu rehabilitaciju.
Trenutna situacija ortotike zglobova koljena u Kini
Posljednjih godina, kineska protetička i ortotička industrija brzo se razvila, s različitim ortotičnim proizvodima za zglobove koljena koji se uvode jedan za drugim, ali među njima također ima mnogo problema [13].
Prvo, postoji nekoliko vrsta i proizvodnih količina ortotika u Kini, koje ne mogu zadovoljiti kliničke potrebe ortopedije i rehabilitacijske medicine. Prema nepotpunim statistikama, stopa potražnje za ortotikom u Kini je samo 28,9% [14], što je puno niže od stope iskorištenosti ortotika u inozemstvu. Iako su neki ortopedski, rehabilitacijski centri i sveobuhvatne bolnice u Kini sami izgradili ili surađivali s proizvođačima ortotskih sklopova i pojedincima kako bi uspostavili niz malih-ortotskih soba koje mogu blisko surađivati s medicinskim radom, većini tih ortotskih soba nedostaju tehničke upute i opskrba ortotskim komponentama i specijaliziranim materijalima. Drugo, postoji nekoliko mehanizama za sklapanje ortoze i nema profesionalnih tehničara, što rezultira razlikama između velikih, srednjih i malih gradova
Longyuan Journal Network http://www.qikan.com.cn
Neravnomjerna distribucija i nedostatak odgovarajućeg sustava inspekcije medicinske kvalitete. Konačno, i najvažnije, postoji nedostatak razumijevanja među pacijentima i kliničkim liječnicima, što je dovelo do nedovoljnog prepoznavanja nužnosti i važnosti ortotika u medicinskoj praksi među medicinskom zajednicom, rehabilitacijskim radnicima i društvom u Kini, što utječe na normalnu primjenu ortotika u medicinskom radu. Klinički liječnici trebali bi u potpunosti koristiti ortotiku na svojim pacijentima kako bi im poboljšali kvalitetu života.
Navedeni problemi nisu prisutni samo u korištenju i promociji ortoze koljenskog zgloba, već iu cijeloj zajednici rehabilitacijske medicine.
5 Sažetak
Iako se suočavamo s brojnim poteškoćama i još puno posla, budućnost je svijetla. S razvojem računala i polimernih materijala, ortotika koljenskog zgloba više nije tradicionalna gipsana ili drvena udlaga. Primjena memorijskih legura [15] i drugih materijala donijet će skok naprijed u industriji ortotike. Organska kombinacija računalnog 3D snimanja i proizvodnje ortotika omogućuje personaliziranu ortotiku koljenskog zgloba na temelju karakteristika koljenskog zgloba svakog pacijenta. Razvojni potencijal ortoze za zglob koljena je neograničen. Trebali bismo pomno pratiti razvoj ortotike u inozemstvu i postupno učiniti da naša vlastita ortotika drži korak s inozemnim razvojem.
Kultiviranje praktičnih i{0}}uslužno orijentiranih učenika trebalo bi uzeti kao prijelomnu točku za eksperimentalno podučavanje "Osnova sestrinstva", a trebalo bi formulirati nove ciljeve kurikuluma, to jest, svaka operacija i ponašanje treba odražavati koncept humaniziranih sestrinskih usluga, uz objašnjavanje svrhe svake sestrinske operacije, objašnjavanje metoda svake sestrinske operacije, točno i standardno dovršavanje svake sestrinske operacije, evaluacija i rješavanje zdravstvenih problema pacijenata, obraćanje pozornosti na povratne informacije o učincima usluga pacijenata, te provođenje učinkovite zdravstvene edukacije pacijenata i njihovih obitelji.
2. Izraditi novu strukturu i sadržaj kurikuluma. Povećati udio laboratorijskih tečajeva i istaknuti praktične značajke. Sadržaj predmeta usredotočen je na njegovanje humaniziranih sestrinskih sposobnosti studenata, temeljenih na jačanju eksperimentalnih vještina i ponudi sveobuhvatnih tečajeva. Provodi se pripravnički aranžman opsežnih eksperimentalnih projekata, a interdisciplinarna humanistička znanja poput psihologije, etike, sociologije, estetike i profesionalne etike sveobuhvatno se koriste za primjenu sestrinskog koncepta "stavljanja ljudskog zdravlja u središte" na sestrinske eksperimente.
Longyuan Journal Network http://www.qikan.com.cn
2. 3. Optimizirajte dizajn eksperimentalnih tečajeva prije nastave. Na temelju strukture znanja učenika i obrazaca razmišljanja, uključite inovativni duh u nastavne ciljeve i razvijte nastavne ciljeve koji su umjereno teški, praktični, procjenjivi i znanstveno razumni. U izradi nastavnih planova treba biti dobar u istraživanju uloge različitih točaka znanja u njegovanju inovativnog duha u udžbenicima, odabiru najboljeg polazišta poučavanja, usavršavanju nastavnog sadržaja i poboljšanju učinkovitosti učenja. Zahtijevati od učenika da pregledaju eksperimentalni sadržaj, razumiju eksperimentalne korake i ključne operativne poveznice te organski integriraju znanje s praktičnim operativnim sposobnostima kroz pregled prije nastave i sudjelovanje u procesu pripreme eksperimentalnih materijala.
2. Unaprijediti metode podučavanja laboratorijskih kolegija. Ključno je istaknuti poziciju učenika u nastavi, u potpunosti iskoristiti njihovu subjektivnost i inicijativu te odražavati transformaciju zadataka i uloga nastavnika. Reformirajte prethodna tri-etapa eksperimentalnog modela poučavanja "nastavnik demonstracija učenik simulacija praksa vođenje nastavnika", usvajajući fleksibilne i raznolike metode poučavanja koje vode nastavnici i-usredotočene na učenika. U učionicu se uvode usvajanje heurističkih metoda poučavanja, nastavnih metoda temeljenih na otkrićima, raspravama i-temeljenih na istraživanju, poučavanje na temelju-problema, situacijsko poučavanje, poučavanje na temelju primjera i poučavanje na temelju istraživanja. Putem metoda kao što su ispitivanje, pojašnjavanje i usmjeravanje, učenici se potiču na razmišljanje, promiču vlastiti-razvoj i poboljšavaju svoju praktičnu sposobnost analize i rješavanja problema.
2. 5 inovativnih eksperimentalnih metoda podučavanja. Uspostaviti eksperimentalni centar za njegu kako bi se postiglo dijeljenje resursa. Kako bi se nadoknadio nedostatak vremena u učionici, laboratorij provodi otvoreni menadžment, koji ne samo da osigurava normalnu eksperimentalnu nastavu, već i uvjete za vježbanje studenata nakon nastave. Mijenjanje tradicionalnih metoda podučavanja demonstracija nastavnika i ponovne obuke učenika, uvođenje računalno-potpomognute nastave (CAI), integriranje elektroničkih planova lekcija, slajdova, fotografija, videa, CAI programa za nastavu, sustava za simulaciju obuke, mreža itd. u osnovnu praktičnu nastavu medicinskih sestara, povećanje sposobnosti učenika da formiraju operativne vještine u učionici.
2. Uspostaviti kvalitetan sustav vrednovanja eksperimentalne nastave. Preformirajte ispit u nekoliko dijelova za ocjenjivanje, uključujući teoriju, praktične operacije i sveobuhvatnu sposobnost, te uspostavite odgovarajuće standarde bodovanja. Teorijski radovi naglašavaju evaluaciju neintelektualnih čimbenika kao što su motivacija za učenje, stav i interes; U praktičnom radu pokazatelji stava uključuju izgled, ponašanje, izraze lica, jezik i izražavanje, dok pokazatelji vještina uključuju pripremu materijala i operativne postupke. Očekivani rezultati su ukupna ocjena učinka; Sveobuhvatna sposobnost postavljanja medicinske dokumentacije, simulacije scenarija, procjene načina na koji studenti komuniciraju i stupaju u interakciju s pacijentima, kako zadovoljiti potrebe pacijenata i promatrati sposobnost studenata da reorganiziraju i integriraju svoje profesionalno znanje.
Ukratko, izgradnja piramidalne strukture sa širinom (bogati eksperimentalni sadržaj), debljinom (osnovni i sveobuhvatni eksperimenti) i vrhovima (kapacitet učenja, visina inovacije) glavni je praktični zadatak za kultiviranje novih talenata za sestrinstvo sa snažnim praktičnim sposobnostima i inovativnim duhom, i od velikog je značaja za postizanje ciljeva obrazovanja sestrinstva.
