Smjernice za njegu za sprečavanje probijanja stopala
Koncept probijanja stopala, također poznat kao šiljasto stopalo, odnosi se na simptom nemogućnosti zgloba gležnja na dorsiflekse zbog male mišićne snage tibialis prednje mišićne skupine, grčeva mišića tricepsa i ugovora ključa pete; Kliničke manifestacije: Ne mogu dorsiflexe stopalo, povlačeći zahvaćeno stopalo ili podižući donji ud na toj strani dok hodate, uvijek dodirujući tlo vrhom stopala prilikom slijetanja. Stoga, tijekom ljuljačke faze hodanja, pacijenti nisu u stanju dovršiti dorsifleksiju gležnja i razviti karakterističnu hod nogu.
Procjena: Pacijenti s visokim rizikom od razvoja pada stopala: paraplegija, uobičajena ozljeda peronealnog živca, vuča i bolesnika s fiksacijom žbuke donjih udova.
Mjere preventivne skrbi:
(1) Razdoblje odmora: Držite udove u funkcionalnom položaju. Kad pacijent leži u krevetu, bilo u ležećem ili bočnom položaju, stopala se ne bi trebale suspendirati. Ne postavljajte teške predmete poput odjeće na pokrivač. Deka na kraju kreveta treba opustiti i podržati okvirom za podršku ako je potrebno. Promijenite položaj, mijenjajte svaka 2 sata, prilagodite donje udove kako biste održali blagi položaj fleksije. Stavite mekani jastuk na stopalo, savijte zahvaćeni kuk i koljeno dok ležite ravno, a stopalo stavite na jastuk da ga čvrsto pritisnete. Kad leži sa strane, mekani jastuk treba staviti ispod podnožja pogođene strane, a na stražnjoj strani treba postojati potpora. Koljeno na hemiplegijskoj strani treba podržati za održavanje donjeg udova u funkcionalnom položaju i osigurati da se hemiplegična strana ne okreće vani. Cipele u obliku slova T mogu se koristiti tijekom spavanja. Svake večeri prije odlaska u krevet stavite zahvaćeno stopalo u cipelu i masirajte ga iz cipele svakih 2-3 sati.
(2) Pokreti udova: Pasivna fleksija i produženi pokreti izvode se na zglobovima paraliziranih gornjih i donjih udova, dok se pokreti dorsifleksije izvode na stopalima. To se radi dva puta dnevno, s 15 pokreta po setu. Za promicanje pasivnog kretanja na paraliziranoj strani, zdrava strana također može izvesti isto automatsko kretanje ili upotrijebiti zdravu stranu za vožnju zahvaćene strane za obavljanje pasivnog pokreta.
(3) Period posteljine: Nakon akutne faze, uz dopuštenje liječnika, trening za jahanje invalidskih kolica može se započeti jednom dnevno u trajanju od 5 minuta. Ako je invalidska kolica stabilna, vrijeme se može produžiti i frekvencija se može povećati. Kada koristite invalidska kolica, obje noge moraju biti postavljene na papučice. Sigurnost pacijenata mora se uzeti u obzir. Pacijenti koji ne mogu održavati stabilnost u vratu osiguravanjem torza sigurnosnim pojasevima mogu koristiti invalidska kolica s krevetima.
(4) Period hoda: Izvršite trening dorsifleksije s potplatom stopala na zemlji dok koristite invalidska kolica ili sjedenje. Postavite 5-6 cm spužvu između potplata stopala i tla za trening dorsifleksije, 10 puta kao kompletan set, 2 puta dnevno.
Trening rehabilitacije:
(1) Počevši od pasivnog vježbanja, izvodite aktivnosti fleksije i produženja od zgloba gležnja do interfalangealnog zgloba. Tehnika bi trebala biti nježna i sila bi se trebala povećavati od malih do velikih, dva puta dnevno za 20-30 minute svaki put. Kad pacijentova mišićna snaga dosegne razinu 2
Kada se povećate, aktivne aktivnosti fleksije stopala i proširenja mogu se obavljati postupno nakon pasivnih aktivnosti. Kad pacijent može stajati, trebali bi početi s platforme i vježbati hodanje samo kad mogu koristiti obje noge kako bi se čvrsto odmarali na zemlji bez nagiba. I obratite pažnju na hod kako bi se osiguralo da ispunjava fiziološke zahtjeve.
(2) Pješački trening: Potaknite i vodite pacijente da uđu iz kreveta, ustanu i uključe se u aktivnosti što je prije moguće. Kad ustanete iz kreveta i ustane, treba postupno slijediti vlastitu situaciju. Prvo možete stajati na krevetu i pokušati zadržati pete u kontaktu s tlom dok stojite. U isto vrijeme, vježbajte vježbe čučnjeva i hodanja kako biste postupno povećali vrijeme hodanja.
(3) Toplinska terapija stopala: Ovo je upotreba fizičkih učinaka za zagrijavanje tkiva, a zatim ih hlađenje, promicanje apsorpcije upale, povećavajući lokalnu prehranu živaca, ublažavanje mišićnih grčeva i smanjenje oticanja. Specifična metoda je natopiti zahvaćeno stopalo u 38-40 toploj vodi za 8-10 prvo, a zatim je namočiti u 15-20 hladnu vodu za 8-10, ponovljenu 3 puta dnevno, dva puta dnevno, za 1-2 mjeseci.
(4) Ostale metode uključuju upotrebu ortotika nogu gležnjača, opuštenost ortotika, ortotike teleta ili korištenje cipela protiv rotacije kako bi se spriječilo propadanje stopala, sa značajnim rezultatima.
