Rutinska skrb o ozljedama stopala
Većina ozljeda stopala su složene ozljede, često praćene kožom, kostima, zglobovima, tetivama, živčanim i vaskularnim ozljedama.
Kliničke manifestacije uključuju lokalnu bol, krvarenje, deformitete i poremećaje pokreta praćene osjetilnom utrnulom, pigmentacijom, oteklinom, lomovima itd. Teški slučajevi mogu uzrokovati sistemske simptome. 【Načela liječenja】 1. na licu mjesta Prva pomoć: Procijenite ozljede, lokalnu hemostazu, zavođenje i fiksacija. 2. Temeljito očistite ranu u ranoj fazi i pravilno nosite oštećenja dubokih tkiva. 3. Zatvorite ranu u prvoj fazi i popravite lom. 4. Pravilna predoperativna i postoperativna skrb. Procjena sestrinstva: 1. Procijenite opskrbu krvlju ozlijeđenog udova i odredite vrijeme pooštravanja ili otpuštanja tourniketa. 2. Shvatite mjesto i prirodu rane, obratite pažnju na to ima li pogođeni ud prijelome, dislokacije, živac, vaskularne ozljede tetive itd. 3. Procijenite cjelokupno stanje, postoji li bol, šok uzrokovani gubitkom krvi i promatrajte stupanj boli u ranama, gubitak krvi, kontaminaciju i itd. Mjere sestrinstva: Slijedite opću rutinu njege za kirurške i ortopedske bolesti. Predoperativna skrb: 1. Kad dođe do značajnog krvarenja u ozljedi stopala u hitnim slučajevima, odmah obavijestite liječnika da izvrši jednostavno zavoj za zaustavljanje krvarenja. 2. Odmor u krevetu, podignite pogođeni ud, zaštitite pogođeni ud i držite toplo kako biste spriječili sekundarne ozljede.
3. Osigurajte visoku prehranu s proteinima, vitaminom i hranjivom dijetom. 4. Ako je potrebna hitna operacija, aktivno se pripremite prije operacije nakon ozljede pacijenta, trebali bi odmah započeti post i piti i težiti za najbolje vrijeme za operaciju (temeljito debridiranje treba provesti što je prije moguće kako bi se smanjila infekcija); ② Pomoć u popunjavanju različitih predoperativnih ispitivanja; ③ Pružite psihološko savjetovanje, stabilizirajte pacijentove emocije i aktivno surađujte s liječenjem. Postoperativna skrb: 1. Shvatite situaciju s anestezijom tijekom operacije, zauzeti ležernu poziciju nakon operacije, podići pogođeni ud, biti toplo kako bi olakšao povratak vena i smanjio oticanje. 2. Osigurajte visoku prehranu s proteinima, vitaminom i hranjivom prehranom za promicanje popravljanja živaca, krvnih žila i kože. 3. Pomno promatrajte bol, eksudat, krvarenje i druge stanja rane, a preljev rane održavajte čistom i suhom. 4. Pacijenti koji su podvrgnuti vaskularnoj anastomozi trebali bi slijediti rutinu sestrinstva za operaciju presađivanja prsta (lokalna izolacija, uporaba antispazmodičnih i antikoagulantnih lijekova itd.). 5. Neuroanastomoze trebaju obratiti pažnju na promatranje oporavka živčane funkcije i razumjeti postoji li utrnulost ili senzorni oporavak u vrhovima nožnih prstiju. 6. Pacijenti s unutarnjom fiksacijom prijeloma moraju se odmoriti u krevetu kako bi se izbjeglo rano nošenje težine zahvaćenog udova i naglasio znanje o sprečavanju komplikacija odmora u krevetu uzrokovanim trombozom duboke vene u donjim udovima. 7. Vodite pacijente koji se bave rehabilitacijskim vježbom (ovisno o kirurškom stanju, jesu li potrebne rane funkcionalne vježbe). (1) Pacijenti s unutarnjom fiksacijom prijeloma mogu primati upute o funkcionalnim vježbama poput pokreta nožnih prstiju nakon operacije. (2) Tri dana nakon anastomoze tetive, vodite pacijenta da postupno započne blage vježbe mišića ekstenzora i fleksora, ovisno o stanju
Aktivnost tetiva radi sprečavanja adhezije tetive. 【Promatranje i njegu komplikacija】 (1) Promatranje stanja infekcije: lokalno crvenilo, oteklina, toplina, bol i kontinuirano povećanje tjelesne temperature, s teškim slučajevima dovode do
Simptomi sistemskog trovanja, kao i povećani broj bijelih krvnih stanica i broj neutrofila, te značajno ubrzani brzina sedimentacije eritrocita. Njega: 1. Za ozljede otvorenih stopala treba ojačati prvu pomoć i zaštitu na licu mjesta kako bi se izbjeglo kontaminaciju i prevenciju bakterija
Zaustavite povećanje zagađenja. Pravilno popravite područje kako biste spriječili daljnju štetu i potražite medicinsku pomoć što je prije moguće. 2. Pravovremeno i temeljito razotkrivanje najvažnija je mjera za kontrolu infekcije. 3. Promatrajte ranu za crvenilo, oticanje i eksudat i odmah zamijenite preljev kako bi rez bio suh,
Strogo slijedite aseptičke postupke tijekom promjena oblačenja kako bi se spriječila unakrsna infekcija. 4. Razumna upotreba antibiotika. 5. Ojačajte prehranu i pojačajte otpornost tijela. (2) Promatranje stanja oštećenja živaca: Promatrajte postoje li simptomi oštećenja živaca, kao što su utrnulost i poremećaji pokreta u pogođenom udu,
I oporavak živaca nakon živčane anastomoze. Njega: 1. Nakon što se osjećate izgubljeno, obratite pažnju na zaštitu zahvaćenog udova od opeklina, ogrebotina i mraza. 2. Ako se dogodi spaljivanje neuralgije, osim odgovarajuće zaštite, također bi se trebala koristiti metoda brtvljenja
liječenje. 3. Spriječite deformitete i vodite pasivne i aktivne aktivnosti. 4. Primijenite neke lijekove i terapije koji pomažu u vazodilataciji i promiču oporavak živaca. 5. Osigurajte dobru zdravstvenu edukaciju za povećanje povjerenja pacijenata.
【Zdravstvene smjernice】 1. informirajte pacijente da obratite pažnju na sigurnost i izbjegnu daljnje ozljede (sudar, hladno izgaranje). 2. Obavijestite pacijente o zahtjevima za daljnjim posjetama: ① Za one s oštećenjem živaca, elektromiografiju treba obaviti u 3 tjedna, a zatim ponovno provjeriti svaka 3 mjeseca kako bi se promatrao oporavak funkcije živaca; ② Pacijenti s ozljedama tetive imat će naknadni pregled 2 tjedna nakon otpusta, nakon čega će uslijediti naknadni pregledi u 1 mjesec, 3 mjeseca i 6 mjeseci nakon toga, bolesnici s unutarnjom fiksacijom prijeloma trebali bi izbjeći rano nošenje težine pogođenog udova nakon pražnjenja. Ambulantno praćenje trebalo bi se provoditi mjesečno u roku od 3 mjeseca, a svakih 3 do 6 mjeseci nakon toga.
