Ozljeda meniskusa
Etiologija ozljede meniskusa u zglobu koljena: Trauma: Ova bolest je traumatska bolest, često uzrokovana vanjskim silama uvijanja. Kada jedna noga nosi težinu, potkoljenica je fiksirana na pola
Kada su u položaju fleksije ili abdukcije, tijelo i bedro se iznenada okreću prema unutra, a medijalni meniskus je podvrgnut rotacijskom pritisku između femoralnog kondila i tibije, uzrokujući puknuće meniskusa. Na primjer, što je veći stupanj fleksije zgloba koljena i što je mjesto kidanja dalje unazad, javlja se isti mehanizam ozljede lateralnog meniskusa, ali je smjer sile suprotan. Puknuti meniskus djelomično sklizne u zglob, stvarajući mehaničke prepreke kretanju zgloba, otežavajući ekstenziju i fleksiju zgloba i stvarajući "preplitanje". U teškim traumatskim slučajevima, meniskus, križni ligament i kolateralni ligament mogu biti oštećeni istovremeno. Mjesto ozljede meniskusa može biti na prednjem, stražnjem, srednjem ili rubnom dijelu meniskusa, a oblik ozljede može biti poprečan, uzdužan, vodoravan ili nepravilan, pa čak i izlomljen na slobodna tijela unutar zgloba. simptom
Simptomi ozljede meniskusa u zglobu koljena: Uobičajene kliničke manifestacije nakon ozljede meniskusa uključuju lokaliziranu bol, oticanje zgloba, škljocanje i ispreplitanje te bol u bedrenoj kosti
Atrofija kvadricepsa, omekšavanje nogu i jasna osjetljivost u prostoru zgloba koljena ili području meniskusa. 1. Osjetljivost: uobičajeni znakovi uključuju lokaliziranu osjetljivost duž medijalnog i lateralnog prostora zgloba koljena ili oko meniskusa. 2. McMurray test: pacijent je u ležećem položaju, a ispitivač pritišće jednu ruku na unutarnji rub zgloba kako bi kontrolirao unutarnje kretanje
Bočni menisk, drugom rukom držeći stopalo, potpuno savijajte zglob koljena, rotirajte potkoljenicu prema van i unutra, zatim polako ispružite zglob koljena, a možete čuti ili osjetiti poskakivanje ili poskakivanje; Zatim pritisnite svoju ruku uz vanjski rub zgloba, kontrolirajte lateralni meniskus, rotirajte potkoljenicu prema unutra i prema van, polako ispružite zglob koljena i čujete ili osjetite zvuk pucanja ili poskakivanja, što se smatra pozitivnim za test.
Zvuk pucanja koji stvara McMurray test ili iznenadna bol koju pacijent prijavi tijekom pregleda često ima određeno značenje u lociranju puknuća meniskusa: zvuk pucanja između potpune fleksije koljena i 90 stupnjeva često ukazuje na puknuće na stražnjem rubu meniskusa; Kada zglob koljena proizvodi pucketanje u većem ispruženom položaju, to ukazuje na pukotinu u sredini ili prednjem dijelu meniska.
3. Apleyjev test brušenja: pacijent je u potrbuškom položaju, savijen za 90 stupnjeva, s prednjom stranom bedra fiksiranom na stolu za pregled. Stopalo i potkoljenica se podižu prema gore kako bi se odvojio zglob i izveo rotacijski pokret. Sila zategnuta tijekom rotacije djeluje na ligament. Ako ligament pukne, bit će značajna bol tijekom testa. Nakon toga, kada je zglob koljena u istom položaju, stopalo i listovi pritišću i okreću zglob, polako se savijaju i ispružuju. Kada meniskus pukne, može doći do primjetnog pucketanja i boli u prostoru zgloba koljena.
4. Klasifikacija ozljeda meniskusa: Klasifikacija puknuća meniskusa ima usmjeravajuće značenje za dijagnostiku i izbor odgovarajuće metode kirurškog liječenja.
Postoji mnogo različitih metoda klasifikacije puknuća meniskusa, a najčešći su rubni tip, središnji tip, uzdužna ruptura (tj. ruptura "bačvaste drške"), ruptura poput latice prednjeg ili stražnjeg kuta i rijetka poprečna ruptura u sredini meniska. pregledati
Ispitivanje ozljede meniskusa u zglobu koljena 1. Nježno područje: Nježno područje općenito je mjesto lezije, te dijagnoza i utvrđivanje ozljede meniskusa
Mjesto ozljede je od velike važnosti. Tijekom pregleda koljeno se postavlja u poluflektirani položaj, u medijalni i lateralni prostor koljenskog zgloba, uz gornji rub tibijalnog kondila (tj. rub meniskusa), a palcem se pritiska točku po točku od naprijed prema natrag sve dok se menisk ne ošteti.
Postoji fiksna osjetljivost na mjestu ozljede, kao što je pasivna fleksija i ekstenzija koljena ili rotacija potkoljenice unutar i van tijekom pritiska, što može uzrokovati izraženiju bol. Ponekad se može osjetiti i abnormalno pomicanje meniskusa.
2. McMurray test (test giratorne kompresije): Pacijent leži na leđima, a ispitivač jednom rukom drži gležanj potkoljenice, a drugom rukom koljeno, savijajući kuk i koljeno što je više moguće. Zatim se tele ispruži prema van, prema van, prema van, prema unutra, prema unutra, prema unutra, prema van, i postupno se ispravlja. Ako postoji bol ili šum, to se smatra pozitivnim. Mjesto ozljede određuje se na temelju mjesta boli i buke.
3. Test snažne prekomjerne ekstenzije ili prekomjernog savijanja: Zglob koljena je snažno i pasivno preko istegnut ili prekomjerno savijen. Ako je prednji meniskus oštećen, prekomjerno istezanje može uzrokovati bol; Ako je stražnji dio meniskusa ozlijeđen, prekomjerna fleksija može uzrokovati bol.
4. Test bočnog pritiska: Položaj ekstenzije koljena, jaka pasivna adukcija ili abdukcija koljena. Ako postoji ozljeda meniskusa, može se pojaviti bol u zglobnom prostoru na zahvaćenoj strani zbog kompresije.
5. Test čučnja s jednom nogom: Koristite jednu nogu za postupni čučanj iz stojećeg položaja, zatim ustanite iz položaja čučnja. Zdrava strana je normalna, ali kada zahvaćena strana čučne ili stoji u određenom položaju, ozlijeđeni meniskus može biti stisnut, uzrokujući bol u zglobnom prostoru, pa čak i nemogućnost čučnja ili ustajanja.
6. Gravitacijski test: pacijent se postavlja u bočni položaj, podižući svoje donje udove za aktivne aktivnosti fleksije i ekstenzije koljena. Kada je zglobni prostor na zahvaćenoj strani okrenut prema dolje, bol je uzrokovana kompresijom oštećenog meniska; Naprotiv, kada je zglobna šupljina na zahvaćenoj strani okrenuta prema gore, nema boli.
7. Test brušenja: pacijent se postavlja u potrbuški položaj s flektiranim zglobom koljena. Ispitivač objema rukama drži gležanj i pritišće potkoljenicu dok izvodi unutarnju i vanjsku rotaciju. Ozlijeđeni meniskus je bolan zbog kompresije i škrgutanja; Naprotiv, ako se tele podigne prema gore, a zatim okrene iznutra i izvana, neće biti boli.
8. RTG pregled: Snimanje RTG u frontalnom i bočnom položaju, iako ne može pokazati ozljedu meniskusa, mogu se isključiti druge bolesti kostiju i zglobova. Snimanje koljenskog zgloba ima mali dijagnostički značaj i može povećati bol pacijenta, stoga nije prikladno za uporabu.
9. Artroskopija koljena: Artroskopijom se može izravno promatrati mjesto, tip i druge strukture unutar zgloba ozljede meniskusa, što je korisno za dijagnozu teških slučajeva. dijagnoza
Dijagnoza ozljede meniskusa u zglobu koljena uglavnom se temelji na povijesti bolesti i kliničkom pregledu. Većina pacijenata ima povijest traume i zahvaćene strane
U zglobnom prostoru postoji fiksirana bol i energija pritiska, a na temelju opsežne analize raznih pretraga većina može postaviti ispravnu dijagnozu. Za pacijente s teškom traumom treba obratiti pozornost na provjeru prisutnosti popratnih ozljeda kolateralnog ligamenta i križnog ligamenta. Za slučajeve kasnog stadija treba obratiti pozornost na provjeru sekundarnog traumatskog artritisa.
Dijagnoza ove bolesti može se sažeti u sljedeće točke: 1. Povijest ozljeda: većina pacijenata ima relativno točnu povijest traume. 2. Bol: kada je meniskus ozlijeđen, postoji i sinovijalna ozljeda, što rezultira jakom boli, posebno na ozlijeđenoj strani. 3. Oticanje zgloba: uzrokovano nakupljanjem krvi i tekućine. 4. Zvuk: može se čuti oštar zvuk na ozlijeđenoj strani tijekom pomicanje zgloba. 5. Blokada zgloba: odnosi se na iznenadno zaglavljivanje zgloba tijekom pokreta, što je uzrokovano slomljenim meniskusom koji je zapeo između femoralnog kondila i tibijalnog platoa. 6. Atrofija kvadricepsa: obično se javlja u kroničnoj medicinskoj dokumentaciji. liječenje
Liječenje ozljede meniskusa u zglobu koljena 1. Zapadna medicina: Provedena su mnoga istraživanja o biomehaničkoj funkciji meniskusa, a sve se više uviđa da se ozljeda meniskusa događa za pola mjeseca
Važna je biomehanička funkcija meniskusa, te se smatra da oštećeni meniskus nije primjereno jednostavno odstraniti. Umjesto toga, treba ih popraviti. Međutim, zbog nedostatka krvi unutar samog meniska, oko njega cirkulira samo krv. Stoga, ozljede meniskusa sa samo rubnim poderotinama mogu zacijeliti nakon dugotrajnog-kultiviranja. Teško zacjeljivanje nakon saniranja ozljeda u područjima bez prokrvljenosti meniska
Hehe, ovo je jedan od izazova u ortopedskom području, za koji su provedena mnoga istraživanja. 1. U akutnoj fazi, ako postoji očito nakupljanje tekućine (ili nakupljanje krvi) u zglobovima, tekućinu treba ekstrahirati uz strogu aseptičnu operaciju;
Ako postoji "cross lock" u zglobu, upotrijebite tehnike za otpuštanje "cross locka", a zatim fiksirajte zglob koljena u ispruženom položaju 4 tjedna pomoću lijevane cijevi od gornje -trećine bedra do gležnja. Gips treba biti pravilno oblikovan, a pacijenti mogu hodati po tlu s gipsom. Tijekom i nakon fiksacije važno je aktivno vježbati mišić kvadricepsa kako bi se spriječila atrofija mišića.
2. Popravak ozljede prokrvljenog područja meniskusa: Ozljede u prokrvljenom području meniskusa, osobito uzdužne razderotine, mogu se liječiti kirurškim zahvatom za zacjeljivanje, a prognoza ove operacije je dobra, što je potvrđeno mnogim eksperimentima i kliničkim studijama. Međutim, u 10-godišnjem prospektivnom promatranju, mnogi su pacijenti koji su bili podvrgnuti ovoj operaciji imali rendgenske znakove degeneracije zgloba, što ukazuje da biomehanička funkcija popravljenog meniskusa možda nije bila u potpunosti rekonstruirana.
3. Sanacija ozljeda u područjima bez prokrvljenosti meniskusa: Ozljede u područjima bez prokrvljenosti meniska su relativno teške i postale su izazov u kirurgiji zgloba koljena. Male i redovite ozljede bez prokrvljenosti meniskusa, poput bačvastih razderotina, često zahtijevaju djelomičnu operaciju resekcije, koja može biti učinkovita, ali može više ili manje oštetiti biomehaničke i biofizičke funkcije meniskusa. Trenutačno, iako su pronađene mnoge metode za liječenje ozljeda u područjima bez prokrvljenosti meniskusa, klinička istraživanja su ograničena i ovo područje treba dalje istraživati.
Teška ozljeda meniskusa: Kada je meniskus teško oštećen, potrebna je potpuna operacija resekcije. U ovom trenutku može se izvršiti transplantacija smrznutog meniskusa i proteze meniskusa. Međutim, postoje mnoge poteškoće kod transplantacije meniskusne proteze, kao što je biomehanička funkcija proteze koja ne zadovoljava zahtjeve, poteškoće u fiksiranju proteze i značajna degeneracija zgloba nakon transplantacije.
Kirurško liječenje: Kirurško liječenje često se odnosi na korištenje artroskopije za uklanjanje slobodnih fragmenata meniskusa ili uklanjanje oštećenog meniskusa. Među njima, uklanjanje meniskusa je posljednje rješenje. Nakon uklanjanja meniskusa, pacijenti će izgubiti ili oslabiti osnovne fiziološke funkcije kao što su skakanje i-nošenje težine.
Regeneracija meniskusa: U usporedbi s kirurškim liječenjem, idealnija terapija je obnova i regeneracija meniskusa. Od 1980-ih, kao alternativna terapija za ozljede meniskusa koljena, uporaba čistog prirodnog praha hrskavice morskog psa s pilastim zubima popularizirana je u naprednim zemljama poput Europe, Amerike i Japana. Zato što je obnavljanje i regeneracija meniskusa najidealnija metoda liječenja ozljeda meniskusa. A čisti prirodni prah hrskavice pilastog morskog psa može postići regeneraciju ljudske hrskavice, potpuno regenerirajući meniskus iznutra, što je postao novi pokušaj u naprednim zemljama i postupno je promoviran u kliničku praksu diljem svijeta. Međutim, poteškoće u odabiru materijala, visoki procesni zahtjevi i relativno visoke cijene za ovu terapiju prepreke su njenoj širokoj popularnosti.
2, Tradicionalna kineska medicina: Rano liječenje je prikladno za smanjenje otekline i ublažavanje boli. Uzmite Taohong Siwu Tang oralno i nanesite tri boje lijeka izvana. Za one s jakim lokalnim crvenilom i oteklinom, nanesite Qingying Tuixiang mast. U kasnijoj fazi liječenja preporučljivo je zagrijati meridijane, deblokirati kolaterale i ublažiti bol. Uzmite Jianbu Zhuanggu Wan ili Bushen Zhuangjin Tang oralno i upotrijebite formulu za pranje ozljeda udova ili Haitong Pi Tang za fumigaciju i pranje zahvaćenog uda. zdravstvo
Zdravstvena njega kod ozljeda meniskusa u zglobu koljena: 1. Pojačajte prehranu i jedite često male obroke. 2. Obratite pozornost na odmor i prikladnu tjelovježbu. 3. Uzimajte lijekove u skladu s liječničkim uputama i redovito odlazite na kontrole. 2, Dijeta: Dijeta nije od velike pomoći kod ozljede meniskusa. Jedite manje masne i-masne hrane
Jedite povrće i voće, manje finih žitarica, a više krupnih žitarica. prevencija
Prevencija ozljede meniskusa u zglobu koljena: Kako bi se pospješio oporavak, funkcionalne vježbe kvadricepsa treba pažljivo izvoditi prije i nakon operacije meniskusa. Metoda je,
Bolesnik leži ravno na krevetu, ispruži donje udove, snažno podigne koljenu (čašicu) prema gore, zatim se opusti i opetovano primjenjuje silu.
Ili izravnajte i podignite donje udove, spustite ih i ponovite postupak. Nakon što dosegnete određenu razinu, na gležnjeve možete objesiti i vreće pijeska određene težine za vježbanje. Mišić kvadricepsa koji se vježba je jak i moćan, što je korisno za održavanje stabilnosti zgloba. Vježbanje treba započeti prije operacije i nastaviti dan nakon operacije. U ovom trenutku rana je još uvijek bolna, a pacijenti često imaju zabrinutosti, poput straha od otvaranja rane i krvarenja iznutra. Obavezno uklonite brige i vježbajte s bolovima. Dva tjedna nakon operacije smanjite opterećenje tla i postupno povećavajte opseg pokreta zgloba. Stupanj vježbanja značajno je povezan s učinkom oporavka, a što je vježba bolja, to je i učinak bolji. komplikacija
Komplikacije ozljede meniskusa u koljenom zglobu: Kada dođe do ozljede meniskusa u koljenom zglobu, uglavnom uzrokuje bol u zglobu i funkcionalno oštećenje, au težim slučajevima može doći do boli u koljenu
Simptom isprepletenosti koljenskog zgloba odnosi se na ograničenje fleksije i ekstenzije koljenskog zgloba u određenom položaju, popraćeno očitom boli. Stoga bolesnici s ovom bolešću trebaju aktivno tražiti liječenje kako bi spriječili pojavu komplikacija.
Ahilova tetiva je najduža i najjača tetiva u ljudskom tijelu, duga oko 15 cm, polazi od sredine potkoljenice i postupno se zadebljava i sužava odozgo prema dolje. Najuži je na stražnjoj strani gležnja, ali je deblji i završava u donjoj polovici iza kalkanealne kvržice. Glavna funkcija Ahilove tetive je fiksiranje skočnog zgloba tijekom stajanja, sprječavanje naginjanja prema naprijed i igra važnu ulogu u-nošenju težine, trčanju i skakanju. Postoje mnogi uzroci ozljede Ahilove tetive, koji mogu biti izravno uzrokovani traumom ili sekundarnim ozljedama uzrokovanim drugim lezijama kao što su tendinitis, burzitis i reumatoidni artritis. Ozljeda Ahilove tetive često je uz izravno nasilje uzrokovana neizravnim nasiljem. Na primjer, do ozljede Ahilove tetive može doći kada je zglob koljena ispružen, stopalo je na tlu ili kada je stopalo snažno istegnuto ili naglo skupljeno. Stariji ljudi su skloniji ozljedama zbog degeneracije Ahilove tetive. U normalnim okolnostima, mišićno-tetivni koštani kompleks je jednoliko opterećen. Tijekom intenzivnog vježbanja, zbog nepredvidivih promjena položaja stopala, nedostatak potpune koordinacije u aktivnoj mišićnoj kontrakciji može uzrokovati disbalans u nosivosti snage, što vrlo lako može dovesti do oštećenja slabe karike Ahilove tetive. Kada je gležanj u ekstremnom položaju leđne ekstenzije (oko 70 stupnjeva), Ahilova tetiva mora izdržati silu do 700 kilograma pri iznenadnom skoku s tla ili izvođenju salto koraka u uvjetima ekstenzije koljena i težine-. Stoga je ova metoda podnošenja sile važan faktor koji Ahilovu tetivu čini sklonom pucanju. Osim toga, zbog lokalne injekcije glukokortikoida za tendinitis, iako može ublažiti kapilarnu dilataciju i eksudativni edem, inhibicija kapilarne regeneracije i kompenzacije može pogoršati ishemiju, koja je također faktor koji dovodi do ozljede Ahilove tetive. Stoga, ozljeda Ahilove tetive povezana sa sportom nastaje na temelju samopojavljivanja bolesti ili degeneracije Ahilove tetive, a trauma i akumulirano naprezanje glavni su čimbenici pokretanja.
Povijest bolesti i dob pacijenta mogu ukazati na dijagnozu. Klinički simptomi uključuju: (1) vidljive fisure u Ahilovoj tetivi; (2) Smanjeni otpor plantarnoj fleksiji stopala; (3) Prilikom ponovnog izvođenja testa otpora na plantarnu fleksiju, nedostajao je osjećaj "tvrdoće" kada se stisne bočno na mjestu puknute Ahilove tetive. Sjene mekog tkiva na X{-zrakama, ultrazvuku i MRI ispitivanjima pokazale su nedostatak kontinuiteta u Ahilovoj tetivi. Razlozi za lako propuštenu dijagnozu: Osim Ahilove tetive, postoji nekoliko drugih tetiva u potkoljenici koje također imaju neke funkcije Ahilove tetive. Dakle, iako je Ahilova tetiva slomljena, skočni zglob još uvijek može izvesti nekoliko pokreta s palcem prema dolje i podignutom petom. Osim toga, zbog pacijentove boli i lošeg pregleda, može se zamijeniti s akutnim uganućem. Mišići imaju jaku elastičnost, a puknuta Ahilova tetiva povlači se prema gore, što otežava povlačenje s vremenom. U ovom trenutku, druge metode mogu se koristiti samo za popravak, a učinak nije tako dobar kao trenutno liječenje. Načelo liječenja: Rana operacija je ključ funkcionalnog oporavka
Rano kirurško liječenje ozljede Ahilove tetive -izazvane vježbanjem ključno je za oporavak funkcije Ahilove tetive
